山西各法院审理人身损害赔偿案件对原告医疗费的认定

   山西各法院审理人身损害赔偿案件对原告医疗费

   医疗费是人身损害赔偿案件中占数额比重较大的组成部分，对医疗费用的审查，要综合伤情实际，对治疗的费用、时间、用药等情况作出合理的认定，审判人员才能作出公正的判决，最大限度地保护双方当事人的权益，体现司法公正。

本次调查依据30件人身损害案件。其中有15件是属于第三人侵权而造成的（包括爆竹燃烧伤人，跌到无盖井中、意外爆炸、触及光缆线；触电身亡；意外刹车伤害、在医院跳楼等），有15件为交通肇事损害赔偿。

一、法院认可与否决医疗费的依据

山西大多数法院在认定医疗费用的时候，只是对费用的认定，对于认定与否定的理由很少阐述。

山西芮城县人民法院对一起医疗费用的认定比较详细：对于正规医院的费用，双方没有异议的，予以认定；对于有医院诊断书建议外购的药品，予以认定；对于没有医院的诊断书建议外购的药品，该法院不予认定。

二、法院认可医疗费的有效证据有：

医院诊疗手册、病案、病历记录、诊断证明书、山西省医疗单位住院医药费统一收据、山西省医疗单位门诊医药费统一收据、医疗单位专用收费票据、入院证、出院证、药店购药发票。

三、特殊情况下法院对医疗费用的认定：

1、对于原告到二个以上医院住院、检查，以及外购药的情况认定。

1）、原则上如果被告方没有异议，法院一般支持；

案例：原告郭某某，1999年2月28日出生，在学校被其他同学扎伤眼睛，左眼摘除，构成五级伤残。原告先后到山西省眼科医院、北京同仁医院住院。省烧伤中心、山西医科大学第一医院、检查，外购药涉及到荣华大药房、万民大药房、远东大药房、汇鑫商行、完美公司、上海九院；共计医疗费用21813.69元。

本案被告没有异议，故太原杏花岭区人民法院全部支持。

2）、如果被告方提出异议，法院根据原告病情确定。

案例1：原告张某，2007年3月4日，在被告单位门口看焰火，被飞出的爆竹打到左眼，当晚到康明眼科医院治疗，后又到山西眼科医院住院治疗，出院后又到太原市煤气化医院治疗，同一时间到山大一院住院治疗。其中有无原告名字的医药费及外购药。

太原小店区人民法院的认定：对原告在太原市煤气化医院住院费用、医疗票据上没有原告名字和外购药的票据，法院不予以认定。

案例2：刑某某，2004年2月18日出生，2006年入托某幼儿院，乘坐接送车途中，因车辆避让紧急刹车导致脸部划伤。原告到山大一院、山西烧伤救治中心、太钢总医院烧伤整形中心、中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院、山大二院分别就诊。鉴于被告同意原告到北京就诊，法院对于其他医院的费用不予认可。

2、对于住院医药费单据上没有名字的，法院不认可；

3、有本单位支付医疗费用的，法院不认可

4、对患有非本案原因导致的其他疾病费用，法院不予以认可。

案例：贾某（原告），触及光缆线，被告（网通太原分公司），被告对原告因触及光缆线造成的损失承担责任，但对原告的糖尿病费用不予以认可。

四、总结

鉴于审判人员都不是专业医疗人员，只能根据自己的日常经验和逻辑推理作出判断。

这就需要审判人员详细了解受害人的伤情及治疗过程；同时掌握对方提出异议的理由是什么，主要疑点在哪些；三要审查受害方提交的医疗费单据是否正规，姓名、日期、单据号码、收款印章、金额大小、药品种类、收费项目等是否有内在联系和可疑之处；结合伤情、治疗过程、治疗时间、用药情况、医疗费用作出科学合理的分析。医疗费审查认定虽不像伤残鉴定那样有章可循，对医疗费用的认定，还需要进一步细化、科学、规范。